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一言不合就發怒,可(kě)能(néng)是得了甲亢

一言不合就發怒,可(kě)能(néng)是得了甲亢


什麽是甲狀腺功能(néng)亢進症?

有(yǒu)一些人,他(tā)們食欲亢進但卻非常消瘦,他(tā)們容易激動發怒、煩躁失眠、心悸、怕熱,這類人可(kě)能(néng)是得了甲狀腺功能(néng)亢進症。甲狀腺是位于頸前形似蝴蝶的内分(fēn)泌器官,它能(néng)利用(yòng)飲食攝入的碘合成、儲存以及分(fēn)泌甲狀腺激素,控制能(néng)量代謝(xiè)、促進人體(tǐ)發育,促進蛋白質(zhì)、碳水化合物(wù)和脂肪的分(fēn)解,調節人體(tǐ)對其他(tā)激素的敏感性,這類激素能(néng)作(zuò)用(yòng)于全身的各個器官、細胞,日常玩笑說的“打雞血”正是有(yǒu)甲狀腺激素功能(néng)的參與。



甲狀腺激素的合成和分(fēn)泌在人體(tǐ)中(zhōng)受到精(jīng)密的調控,無論是分(fēn)泌增加或是減少,都會造成疾病的發生。與侏儒症外形相似,但同時有(yǒu)智力障礙的呆小(xiǎo)症患者,即是胎兒或新(xīn)生兒階段甲狀腺激素分(fēn)泌不足導緻的。而甲狀腺功能(néng)亢進症,簡稱甲亢,顧名(míng)思義是因為(wèi)甲狀腺功能(néng)旺盛引起血液循環中(zhōng)甲狀腺激素過多(duō),引起神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝(xiè)亢進。


甲亢有(yǒu)多(duō)種病因,如彌漫性甲狀腺腫(Graves病)、多(duō)結節毒性甲狀腺腫、高功能(néng)腺瘤等,其中(zhōng)80%的甲亢是由Graves病引起的。Graves病是一種器官特異的自身免疫性疾病,即自身的免疫系統攻擊自身正常的甲狀腺細胞,使其調節功能(néng)出現異常,不受控制的分(fēn)泌及釋放過多(duō)的甲狀腺激素。Graves病發病年齡多(duō)集中(zhōng)在20-40歲之間,不同性别的發病率有(yǒu)明顯的差異,男女比例約為(wèi)1:4-6,甲狀腺疾病多(duō)發于青年女性身上,這可(kě)能(néng)與雌激素作(zuò)用(yòng)有(yǒu)關。另外,多(duō)種因素可(kě)以造成不同病因的甲亢發病,如壓力過大等精(jīng)神刺激、感染、放射線(xiàn)、含碘藥物(wù)的服用(yòng)等。


體(tǐ)内實現甲狀腺素生物(wù)效應的主要部分(fēn)是血清遊離甲狀腺激素(FT4)和遊離三碘甲腺原氨酸(FT3),而調節甲狀腺分(fēn)泌的是來自垂體(tǐ)分(fēn)泌的促甲狀腺激素(TSH),這三者是臨床上常用(yòng)的确定是否患有(yǒu)甲狀腺功能(néng)亢進症最常用(yòng)的檢查,當血液中(zhōng)TSH減少,FT3、FT4增加超過正常參考範圍,即可(kě)診斷甲狀腺功能(néng)亢進症。在2016年版美國(guó)甲狀腺協會(AHA)《甲亢和其他(tā)病因導緻的甲狀腺毒症診治指南》(最新(xīn)版)中(zhōng)除了肯定上訴三項檢查指标外,更加強調了在臨床診斷甲亢時,應檢測TSH受體(tǐ)抗體(tǐ)(TRAb)、131I攝取率和行甲狀腺超聲檢查,以進一步明确病因。且更加重視TRAb檢測,建議其作(zuò)為(wèi)首選的病因診斷手段,如彩超提示甲狀腺内血流豐富且TRAb抗體(tǐ)陽性則提示為(wèi)Graves病。當臨床表現提示可(kě)能(néng)存在高功能(néng)腺瘤或多(duō)結節毒性甲狀腺腫時應進行甲狀腺靜态核素掃描,而當妊娠期、哺乳期或近期有(yǒu)碘暴露史等有(yǒu)放射線(xiàn)檢查的禁忌症存在的情況下,則主要依靠TRAb和甲狀腺彩超進行病因判斷。同時,在關注甲狀腺激素的同時,也要關注其可(kě)能(néng)引起的心血管和神經肌肉受累的并發症,特别是對老年患者,要完善血鉀、心電(diàn)圖、心髒彩超等檢查。



甲狀腺功能(néng)亢進症如何治療?

針對甲亢本身的治療,目前國(guó)内外指南均推薦三種療法:抗甲狀腺藥物(wù)(ATD)、131I治療、手術治療,這也是目前國(guó)内常用(yòng)的三種主要治療方式,均相對穩定成熟,三者有(yǒu)不同的适應症和禁忌症,各有(yǒu)利弊,需由專業的醫(yī)師對患者進行全面評估根據患者的實際情況選擇。在治療甲亢的同時,如果存在其他(tā)不适,如心悸、失眠等症狀,需進行對症治療。


甲亢有(yǒu)許多(duō)危害,其中(zhōng)對妊娠的負面影響主要是流産(chǎn)、早産(chǎn)、先兆子痫、胎盤早剝,如果患者甲亢未控制,建議不要懷孕。如果患者在妊娠期間發現甲亢,選擇繼續妊娠,需盡早接受治療,控制甲狀腺激素水平。妊娠期甲亢的治療也是一直備受關注,131I治療和放射性核素檢查為(wèi)絕對禁忌,有(yǒu)緻畸作(zuò)用(yòng),原則上不建議行甲狀腺手術,如确實需要,也應選在孕中(zhōng)期的後半階段進行。


減少碘攝入量也是甲亢的基礎治療之一,過量的碘攝入會加重和延長(cháng)病程,增加複發可(kě)能(néng)性。也有(yǒu)研究顯示,高碘飲食是引起甲狀腺疾病的病因之一。所以甲亢患者需盡量低碘飲食,包括食用(yòng)無碘鹽;不吃添加了碘鹽的加工(gōng)食品;不吃海鮮及海産(chǎn)品,如海帶、紫菜、蝦、海魚等,淡水魚含碘量不高,可(kě)以食入;少吃蛋黃;少吃大豆制品,包括醬油、豆奶、豆腐幹等;不吃含碘的保健品和營養品,許多(duō)複合維生素、微量元素等都可(kě)能(néng)含有(yǒu)碘,食用(yòng)前需仔細閱讀成分(fēn)表。其實,除了有(yǒu)甲狀腺疾病的患者需要減少碘攝入量外,飲食結構中(zhōng)碘攝入較多(duō)者,如沿海地區(qū)常食用(yòng)海鮮者,部分(fēn)醫(yī)師或研究者也建議食用(yòng)無碘鹽,因為(wèi)有(yǒu)研究表示,高碘飲食是引起甲狀腺疾病的病因之一。最初推行加碘鹽主要是防治部分(fēn)地區(qū)因缺碘引起的地方性甲狀腺腫,俗稱“大脖子病”,而對于沿海地區(qū)居民(mín)而言,加碘鹽可(kě)能(néng)導緻碘攝入過多(duō)。此外,很(hěn)多(duō)人體(tǐ)内的硒是缺乏的,微量元素硒的補充面對增強免疫力,調節人體(tǐ)代謝(xiè)及甲狀腺功能(néng)有(yǒu)一定作(zuò)用(yòng),甲狀腺素的合成和發揮作(zuò)用(yòng)都有(yǒu)硒的參與。


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